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隆回縣醫(yī)保局:加強意外傷害住院監(jiān)管 守護醫(yī)保基金安全

來源:邵陽新聞網(wǎng) 作者:鄧躍權(quán) 黃俊 2024-08-21 16:01

邵陽新聞網(wǎng)8月21日訊(通訊員 鄧躍權(quán) 黃?。?月20日,隆回縣醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于2024年1-6月意外傷害住院專項檢查情況的通報》,對7家醫(yī)療機構(gòu)意外傷害違規(guī)報賬問題進行了依法處理。

為規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)意外傷害統(tǒng)籌管理,切實提高醫(yī)保基金使用效益,隆回縣醫(yī)保局于7月下旬組織成立意外傷害基金使用專項檢查組,通過系統(tǒng)比對、大數(shù)據(jù)篩查,對意外傷害排名靠前的縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查、電話回訪。重點檢查意外傷害病人受傷情況的真實性,醫(yī)療費用的合理性,病歷記錄的完整性、準確性,以及醫(yī)保補償手續(xù)的合規(guī)性。

此次檢查,追回定點醫(yī)療機構(gòu)意外傷害住院違規(guī)補償居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金459671.7元,追回定點醫(yī)療機構(gòu)意外傷害住院違規(guī)補償職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金 20736.14元,追回參保人員弄虛作假騙取醫(yī)?;?4996.88元。對存在違規(guī)行為的7家定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責人進行約談,并責令限期整改。

下一步,該局將把意外傷害補償納入日常監(jiān)督檢查,進一步加強對業(yè)務(wù)承辦機構(gòu)的監(jiān)督管理,強化對醫(yī)療機構(gòu)的稽查稽核,推進落實公示制度、稽查制度、定期考核制度和舉報獎勵制度,持續(xù)加大基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,全力維護醫(yī)?;鸢踩?/p>

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