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邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院:“組合拳”助糖尿病足患者幸免一“截”

邵陽(yáng)新聞網(wǎng)7月17日訊(通訊員 屈慧 黃翎)患者羅女士(化名)今年71歲,患“2型糖尿病”10余年,于今年2月中旬無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右小腿紅腫,自行在家涂抹藥膏(具體不詳)無(wú)改善,且繼發(fā)皮膚瘙癢累及左下肢,遂至當(dāng)?shù)卦\所輸液治療,未見(jiàn)療效,20余天后右下肢紅腫加重伴部分表皮脫落,且有淡黃色液體滲出。3月15日,為求診治被家人送至邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院外二科就診。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及相關(guān)檢查,羅女士被診斷為2型糖尿病性下肢感染、2型糖尿病、2型糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變、2型糖尿病性周?chē)懿∽?、肢體動(dòng)脈硬化閉塞癥、中度貧血、高血壓病3級(jí)(極高危)、低蛋白血癥,立即被收治住院。

由于羅女士右下肢感染十分嚴(yán)重,可見(jiàn)色素沉著及大片表皮脫落,右小腿中段外側(cè)見(jiàn)一大小18×4平方厘米大小傷口,壓痛明顯,深達(dá)肌層,潛行探及右外踝,可見(jiàn)少許壞死組織;右小腿下段前側(cè)見(jiàn)兩處大小4×3平方厘米大小傷口,深達(dá)肌層,可見(jiàn)大量壞死組織及炎性組織,并伴有惡臭。加上患者血糖及糖化血紅蛋白高,肝功能異常,肌力四級(jí),周?chē)窠?jīng)損害,且基礎(chǔ)疾病復(fù)雜,大大增加了治療難度,可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)這樣的緊急情況,外二科主任周野風(fēng)組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)老人傷口、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥情況進(jìn)行全面評(píng)估,并向老人講解糖尿病相關(guān)知識(shí)。為幫患者盡力爭(zhēng)取保肢機(jī)會(huì),外二科團(tuán)隊(duì)與患者及家屬進(jìn)行了多次溝通,聯(lián)合邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)二科(糖尿病科)對(duì)患者病情進(jìn)行深入探討,充分發(fā)揮學(xué)科間協(xié)作優(yōu)勢(shì),為患者制定了個(gè)體化分階段治療方案。積極為其控制血糖,糾正低蛋白及貧血,前后歷經(jīng)感染病灶擴(kuò)創(chuàng)引流、慢性潰瘍修復(fù)、VSD負(fù)壓引流、二期縫合,后期植皮等7次手術(shù),并根據(jù)術(shù)后情況給予抗感染、降糖、消腫、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等治療。

經(jīng)過(guò)近四個(gè)月的治療與康復(fù),患者血糖控制良好,創(chuàng)面愈合順利,運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),已于日前康復(fù)出院。

據(jù)了解,糖尿病足是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥,糖尿病病程超過(guò)5年,患糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%,嚴(yán)重的可導(dǎo)致截肢,甚至截肢,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。周野風(fēng)強(qiáng)調(diào),糖尿病患者一定要保護(hù)好自己的腳,最好每天檢查腳部有無(wú)異常,如麻木、紅腫、潰瘍等,一旦發(fā)現(xiàn),要及時(shí)就醫(yī),選擇行之有效的治療方式。

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