邵陽新聞網(wǎng)7月2日訊（通訊員 龍圖娟）近日，隆回縣人民醫(yī)院成功救治了一例孕35周合并“膽囊結(jié)石、膽囊炎”急性發(fā)作患者，住院期間孕媽陽女士總膽紅素一度高達449.3μmol/L，醫(yī)院及時組織多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT），在積極抗炎、利膽的同時，及時為患者進行“超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺造瘺”術(shù)，成功保胎至37+周時為孕婦進行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，目前母子平安。

事情要從6月9日上午說起，懷孕35周的陽女士，在間斷性上腹脹痛1天伴頻繁惡心嘔吐后直接來到隆回縣人民醫(yī)院肝膽?zhàn)尥饪频?次住院，此時離她上次以同樣的原因入住該科室還不到一個月。肝膽?zhàn)尥饪茍F隊接診后，仔細(xì)查看孕婦病情，診斷其為“妊娠合并膽囊結(jié)石伴膽囊炎”，經(jīng)積極抗炎、利膽，解痙，密切監(jiān)測胎心變化及上腹痛情況，患者腹痛稍有緩解。

當(dāng)天下午科室接到醫(yī)院檢驗科報危急值：陽女士總膽紅素高達449.3μmol/L。同時孕婦多項檢查結(jié)果均呈現(xiàn)明顯異常：炎癥指標(biāo)升高、肝功能異常，彩超提示膽囊明顯腫大、膽囊內(nèi)炎性物，“急性化膿性膽囊炎”診斷成立?？剖抑魅侮愃≈腋叨戎匾?，強調(diào)一定要保證孕婦和胎兒的安全，立即請醫(yī)院感染肝病科和產(chǎn)科同仁急會診，醫(yī)院肝病科醫(yī)師鄧益龍、產(chǎn)科醫(yī)師肖芬會診后認(rèn)為孕婦膽汁淤積癥狀嚴(yán)重、梗阻性黃疸診斷基本成立，建議轉(zhuǎn)產(chǎn)科繼續(xù)治療。

鑒于陽女士的特殊情況，考慮患者懷孕8個多月，尚未足月，綜合早產(chǎn)的風(fēng)險及妊娠期膽囊結(jié)石急性發(fā)作處理原則，醫(yī)院組織了由產(chǎn)科、肝膽?zhàn)尥饪?、血液科、感染肝病科等科室參加的多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT），經(jīng)各學(xué)科專家討論及與家屬密切溝通，結(jié)合孕婦及家屬對母嬰安全的預(yù)期愿望很高，專家組制定了詳細(xì)的保守治療方案，為延長孕周、提高胎兒存活率全力以赴。

經(jīng)過多學(xué)科團隊會診協(xié)助處理，孕婦腹痛癥狀較前緩解，復(fù)查總膽紅素109.1μmol/L，6月12日聯(lián)系肝膽?zhàn)尥饪贫±卺t(yī)師會診建議：患者因膽囊結(jié)石引發(fā)急性化膿性膽囊炎反復(fù)發(fā)作腹部疼痛，提示保守治療效果欠佳，及早解除梗阻、通暢引流最為關(guān)鍵，建議聯(lián)系醫(yī)院超聲科行“超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺造瘺（PTGD）術(shù)”。

當(dāng)天下午18:00，醫(yī)院超聲科劉彥主任團隊在超聲引導(dǎo)下為陽女士行“PTGD術(shù)”，術(shù)前予硫酸鎂抑制宮縮防先兆早產(chǎn)，術(shù)中見患者膽囊明顯增大達96*38mm大小，張力大，壁毛糙增厚，定位最佳穿刺點后，經(jīng)膽囊體頸部穿刺刺入膽囊內(nèi)，順利抽出部分膿性膽汁后放置引流管繼續(xù)引流。

“這是醫(yī)院首例在彩超下行PTGD術(shù)的孕婦，通過成功抽取及放置引流管引流膿性膽汁減壓后，能夠及時解除梗阻、緩解陽女士因為‘急性化膿性膽囊炎’導(dǎo)致的各種癥狀……”劉彥主任介紹。

術(shù)后陽女士病情穩(wěn)定，在保胎至37+周時，孕婦及家屬提出剖宮產(chǎn)，醫(yī)護團隊經(jīng)過科學(xué)評估后同意了他們的要求。

6月24日上午，治療組醫(yī)師做好充分準(zhǔn)備，醫(yī)院新生兒科、麻醉手術(shù)中心對可能出現(xiàn)的各種意外做出急救預(yù)案，決定為陽女士行剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)科羅浩主任主刀帶領(lǐng)科室鄭麗梅醫(yī)師為陽女士順利進行了剖宮產(chǎn)，手術(shù)順利，母子平安，患者一家迎來了重5斤5兩的可愛小男寶。剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦病情穩(wěn)定，患者及家屬對醫(yī)院的服務(wù)非常滿意，后續(xù)醫(yī)院肝膽外科將在陽女士剖宮產(chǎn)手術(shù)傷口恢復(fù)后為其安排“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”。