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邵陽(yáng)市中心醫(yī)院:關(guān)愛(ài)女性盆底健康 從盆底超聲做起

邵陽(yáng)新聞網(wǎng)6月8日訊(通訊員 康鳳瓊)炎炎的夏日,幾聲咳嗽,打個(gè)噴嚏,甚至快走幾步,搬個(gè)重物,小便都會(huì)不由自主地溢出來(lái)…...其實(shí),這都是盆底肌松弛惹的禍,也稱(chēng)為盆底功能障礙性疾?。≒FD)。

01包括:

1.盆腔臟器脫垂:子宮脫垂、陰道壁膨出等。 

2.排尿異常:尿失禁、尿潴留等。 

3.排糞異常:糞失禁、便秘等。 

4.性功能障礙:性交痛、性欲下降等。 

5.慢性盆腔痛:會(huì)陰痛、膀胱痛等。 

隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)展和人們生活質(zhì)量的提高,PFD已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。在我國(guó),僅壓力性尿失禁的患病率高達(dá)18.9%-28%。

02病因:

妊娠和分娩(機(jī)械損傷)是導(dǎo)致PFD發(fā)生的首要原因、衰老(生理性退化)、膠原缺陷(先天性、疾?。㈤L(zhǎng)期增加腹壓(不良行為)是PFD的高危因素。

什么是盆底肌?

它是骨盆底部的肌肉,就像是一個(gè)“吊床”,承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器,生理功能:1.控制排尿;2.控制排便;3.維持陰道緊縮度;4.增進(jìn)性快感。

有很多人說(shuō),我是剖宮產(chǎn),不經(jīng)過(guò)陰道分娩不會(huì)造成松弛和脫垂的,NO,剖宮產(chǎn)也無(wú)法避免妊娠過(guò)程中對(duì)盆底肌的損傷哦。為什么?

妊娠期間,腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸線方向改變,更多指向盆底肌肉及筋膜,子宮及宮內(nèi)重量日益增加,盆底肌肉及肌筋膜處在持續(xù)受壓中,出現(xiàn)潛在損傷,也會(huì)導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

03治療

經(jīng)會(huì)陰四維盆底超聲是一種用于評(píng)估盆底結(jié)構(gòu)和功能的首選檢查方法。它具有諸多優(yōu)點(diǎn)。首先,它是一種無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)性的檢查手段,對(duì)患者身體幾乎沒(méi)有損傷。

通過(guò)超聲技術(shù),可以清晰地顯示盆底的組織結(jié)構(gòu),包括膀胱、尿道、直腸等器官,以及它們周?chē)募∪?、筋膜等支持結(jié)構(gòu)。準(zhǔn)確性高,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)圖像任意層面、任意角度的觀察,并可對(duì)不同狀態(tài)下各盆腔臟器的功能進(jìn)行評(píng)估,為臨床診斷及評(píng)估提供更為客觀的依據(jù)。

此外,四維盆底超聲是目前評(píng)估吊帶、網(wǎng)片等植入材料的首選方法。經(jīng)會(huì)陰四維盆底超聲檢查不但在PFD的早期篩查及輔助診斷方面具有重要價(jià)值,而且在PDF的術(shù)前、術(shù)后評(píng)估方面同樣重要,值得臨床推廣應(yīng)用。

04適應(yīng)癥

幾乎可以用于所有與尿失禁及臟器脫垂相關(guān)的患者,主要包括:產(chǎn)后婦女(產(chǎn)后42天-6個(gè)月盆底功能障礙患者)、盆腔臟器脫垂者(包括子宮脫垂、陰道前后壁膨出)、排尿異常者(如漏尿、排尿困難等)、排糞困難者(包括大便失禁、便秘等)、性功能障礙者、慢性盆腔炎者、盆底術(shù)后的療效觀察、盆底康復(fù)治療前后。

05檢查最佳時(shí)間

產(chǎn)后(順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))

第一次檢查:產(chǎn)后42天

第二次檢查:3個(gè)月后

其他疑有盆底功能障礙性疾病的婦女非月經(jīng)期任何時(shí)間

06檢查前準(zhǔn)備

患者排空膀胱及直腸后10分鐘內(nèi)

患者取仰臥截石位

檢查時(shí)根據(jù)醫(yī)生要求配合做出縮肛、Valsalva動(dòng)作即可

07檢查方法

兩種方法——2D+3D/4D獲取超聲切面 

(正中矢狀切面、旁矢狀面、橫切面、軸平面) 

三種狀態(tài)——靜息狀態(tài):觀察殘余尿量、逼尿肌厚度、尿道傾斜角,膀胱尿道后角、膀胱頸、膀胱、子宮及直腸壺腹位置、有無(wú)其他病變(囊腫、憩室、占位病變等) 

縮肛狀態(tài):持續(xù)3秒以上,觀察肛提肌有無(wú)裂傷,肛門(mén)括約肌是否完整。     

Valsalva狀態(tài):持續(xù)6秒以上,觀察有無(wú)臟器脫垂/膨出,陰道前后壁膨出物的鑒別,植入材料評(píng)估,肛提肌裂孔有無(wú)增大。

(盆底肌收縮動(dòng)作時(shí)使用TUI斷層超聲成像模式觀察肛提肌的完整性)

(TVT術(shù)后吊帶位置正常)

該院是邵陽(yáng)首家開(kāi)展盆底四維超聲檢查的醫(yī)院,擁有GEE10、三星等超聲儀器,在診斷女性盆底功能障礙性疾?。≒FD)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

該院超聲科自2021年開(kāi)展盆底超聲檢查以來(lái),已為5000余名患者進(jìn)行盆底四維超聲檢查,檢出壓力性尿失禁、盆腔各種不同程度的脫垂及盆腔臟器的一些疾病,能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷盆底功能障礙性疾病,準(zhǔn)確地評(píng)估妊娠和分娩后盆底支持結(jié)構(gòu)的改變,如盆腔器官有無(wú)脫垂、肛提肌有無(wú)損傷或撕裂等。

該院已形成完善的盆底檢查、手術(shù)治療、康復(fù)一體化診療體系,為廣大女性篩查盆底功能障礙性疾病。


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