邵陽(yáng)市婦幼保健院

孕婦學(xué)校每周二定時(shí)給孕婦授課。

手術(shù)臺(tái)上，一名孕婦正在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)

邵陽(yáng)新聞網(wǎng)訊（記者 吳珺）日前，湖南湘潭孕婦剖腹產(chǎn)后因大出血死亡事件炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，在社會(huì)輿論界掀起了軒然大波，涉事醫(yī)院初步診斷產(chǎn)婦死亡原因?yàn)檠蛩ㄈ鸬亩嗥鞴俟δ芩ソ?，但是由于醫(yī)患雙方?jīng)]有良好溝通，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)患糾紛。記者就羊水栓塞的相關(guān)知識(shí)采訪(fǎng)了邵陽(yáng)市婦幼保健院主任醫(yī)師劉艷紅教授。

什么是羊水栓塞，為什么死亡率這么高？

羊水栓塞是產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中，由于羊水中的有機(jī)物質(zhì)和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的一系列全身過(guò)敏樣反應(yīng)——產(chǎn)婦肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功衰竭或突發(fā)死亡，是一種異常兇險(xiǎn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，從發(fā)病到死亡，可能只有幾分鐘到兩小時(shí)。羊水栓塞發(fā)病率為4/10萬(wàn)～6/10萬(wàn)，死亡率卻達(dá)到80%，在我國(guó)孕嬰產(chǎn)婦死亡的原因中，繼產(chǎn)后出血、妊娠合并高血壓和嚴(yán)重內(nèi)科疾病之后排在第三，成為所有產(chǎn)科醫(yī)生最不愿碰到的孕婦致死病因之一。在邵陽(yáng)市來(lái)說(shuō)，羊水栓塞死亡率居高不下的原因除了病因難以診斷以及醫(yī)療設(shè)備的不完善之外，血源緊張也成為重中之重。

羊水栓塞得病原因？表現(xiàn)征兆？

急產(chǎn)、多產(chǎn)、胎膜早破、子宮破裂、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝，宮腔壓力過(guò)高、宮縮過(guò)強(qiáng)，這些都是羊水栓塞的高危因素。

順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)誰(shuí)更能引發(fā)羊水栓塞？是否能夠預(yù)防？

因?yàn)檠蛩ㄈ脑獌词茄蛩?，羊水主要?jīng)宮頸黏膜靜脈、胎盤(pán)附著處的靜脈竇進(jìn)入母體血循環(huán)，而剖宮產(chǎn)要在子宮上開(kāi)一個(gè)切口，增加了羊水進(jìn)入血管的途徑，所以剖宮產(chǎn)比平產(chǎn)更易引發(fā)羊水栓塞。

羊水栓塞預(yù)防方法:一、規(guī)范合理使用催生素，減少宮縮;二、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,盡量避免剖宮產(chǎn)；三、盡量減少流產(chǎn)、多產(chǎn)。

從湘潭這個(gè)案例中以后在與患者的溝通上怎樣能做得更好？目前對(duì)于孕產(chǎn)婦安全這一塊婦幼保健院做了哪些工作？

湘潭這個(gè)案例，劉艷紅教授認(rèn)為及早切除子宮是比較好的一種治療手段，因?yàn)檠蛩荚趯m腔里面，如果切除了子宮就阻斷羊水進(jìn)入血管的途徑，及時(shí)有效的與患者家屬進(jìn)行溝通，避免悲劇的發(fā)生。

邵陽(yáng)市婦幼保健院作為婦幼保健系統(tǒng)的重點(diǎn)工作是對(duì)孕產(chǎn)婦的救治，目前，邵陽(yáng)市只要有產(chǎn)科的科室和醫(yī)院都必須達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，其中包括醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，硬件設(shè)施、藥物、搶救設(shè)備的配置，現(xiàn)在已經(jīng)基本做到了在縣級(jí)以及縣以上級(jí)別的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有孕產(chǎn)婦急救中心，市級(jí)以上有產(chǎn)科的醫(yī)院都有孕產(chǎn)婦急救小組。