邵陽新聞網(wǎng)訊（通訊員 楊貴新 聶小珍 李躍鳳）4月5日，隆回縣人社局醫(yī)保站對全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店進(jìn)行了檢查，并隨機(jī)調(diào)查了100余名參保人員，對醫(yī)院和藥店的服務(wù)滿意度進(jìn)行了測評。

據(jù)介紹，該縣在醫(yī)保監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院有不因病施治、開大處方、人情方、非診療需要進(jìn)行檢查、治療和重復(fù)檢查，將不符合住院條件的參保人員收住醫(yī)院、故意延長病人住院時間、病歷記載不清楚不完整并與發(fā)生費(fèi)用不相符等現(xiàn)象。協(xié)議藥店為城鎮(zhèn)職工用醫(yī)保IC卡在藥店刷化妝品、生活用品、保健用品等串換成藥品目錄范圍等現(xiàn)象;一年來該站共拒付醫(yī)保違規(guī)資金150萬元。

隆回共有城鎮(zhèn)職工參保4萬余人，全年共征繳醫(yī)?；?.1億元，支出醫(yī)?；?000多萬元。全縣共有定點(diǎn)醫(yī)院10個，協(xié)議藥店98個。  為管好參保人員救命錢，該縣建立了“看、聽、訪、查”四字檢查機(jī)制，每季度對全縣協(xié)議醫(yī)院和協(xié)議藥店進(jìn)行檢查。

對藥店主要查看醫(yī)保系統(tǒng)的承載、使用和網(wǎng)絡(luò)信息安全，是否按要求配有執(zhí)業(yè)藥師。對協(xié)議醫(yī)院，看是否存在冒名頂替、掛床住院，是否存在亂檢查、亂用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象；查看聘請工作人員是否簽訂勞動合同及社會保險落實(shí)情況。

對定點(diǎn)醫(yī)院的診療情況和服務(wù)等進(jìn)行訪問、查看。并隨機(jī)抽查部分已出院的醫(yī)保病人病歷，對其病情與藥和量以及檢查等情況進(jìn)行全面分析，并對醫(yī)院和藥店進(jìn)行群眾測評。對檢查情況進(jìn)行通報，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題責(zé)令限期整改，凡連續(xù)通報的取消協(xié)議資格。有效遏制了醫(yī)保違規(guī)行為的發(fā)生，為醫(yī)保堵住了漏洞，為參保病患者守好救命錢。