邵陽新聞網(wǎng)12月7日訊（通訊員 陳紅云 張海燕）近日，邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科成功完成該院首例人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，標(biāo)志著該院血液透析血管通路技術(shù)邁上新的臺(tái)階。

51歲的羅女士，8年前被確診出患尿毒癥，在邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院進(jìn)行血液透析。剛開始，她分別進(jìn)行了左、右前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)。本次因左上肢（內(nèi)瘺側(cè)手臂）及左側(cè)面部腫脹住院，檢查后發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺功能正常，行雙側(cè)上肢CTV（靜脈造影）提示左側(cè)無名靜脈閉塞，右側(cè)肢體靜脈通暢，結(jié)合B超評(píng)估，她無法行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。該院腎內(nèi)科主任顏偉健和副主任醫(yī)師王興健結(jié)合羅女士病情設(shè)計(jì)了科學(xué)的手術(shù)方案，建議她做右前臂人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)最大的挑戰(zhàn)是人工血管與患者自體血管間的吻合。人工血管的直徑較寬，進(jìn)行血管吻合時(shí)，所用的針線直徑只有頭發(fā)的五分之一不到，非常纖細(xì)，吻合時(shí)需要圍著血管四周縫30~40針，每?jī)舍樦g的間隔需控制在1毫米以內(nèi)，這對(duì)主刀醫(yī)生來講是個(gè)很大的技術(shù)考驗(yàn)。

完善相關(guān)檢查后，11月30日，羅女士被推進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)，取得圓滿成功。手術(shù)后，內(nèi)瘺震顫音明顯，傷口無滲血，傷口現(xiàn)在也處在愈合期。

王興健說，人工血管縫合難度大，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求更高，特別是一些自身血管條件差的患者，比如血管彈性差、短缺、閉塞等，以及重新建立常規(guī)內(nèi)瘺比較困難的患者如糖尿病者，伴嚴(yán)重動(dòng)脈硬化的高齡者或血管較細(xì)者，人工血管出現(xiàn)可彌補(bǔ)AVF的不足。對(duì)于無條件行自體內(nèi)瘺的患者，人工血管可替代臨時(shí)導(dǎo)管或長(zhǎng)期導(dǎo)管直接進(jìn)行血管移植，避免頻繁或長(zhǎng)時(shí)間頸靜脈留置透析導(dǎo)管損傷中心靜脈，拓寬了血管通路。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)80%以上的尿毒癥患者需要通過血液透析維持生命，而在血透前，醫(yī)生會(huì)為患者建立一條可供血透時(shí)穿刺使用的血管通路，這就是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。但由于部分尿毒癥血管嚴(yán)重硬化等原因，常規(guī)的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺有時(shí)也難以維持日常透析。隨著透析病人生存時(shí)間延長(zhǎng)，血管通路越來越難建立，人工血管是一種較好的選擇。

邵陽學(xué)院附二醫(yī)院腎內(nèi)科有64排新CT可滿足CTV和CTA技術(shù)，該科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可自行完成DSA下造影和彩超評(píng)估四肢血管，每一條血管通路的建立都能在術(shù)前進(jìn)行充分評(píng)估和設(shè)計(jì)。

邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科是湖南省重點(diǎn)建設(shè)?？??？剖易?003年開科，2012年開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，近年來，在顏偉健主任的帶領(lǐng)下，血管通路團(tuán)隊(duì)目前已獨(dú)立開展了自體血管移植、球囊擴(kuò)張術(shù)、人工血管內(nèi)瘺等技術(shù)，達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平，可以為透析患者提供通路建立、并發(fā)癥的維護(hù)等一站式服務(wù)，保障透析患者“生命線”的暢通。